Mo. bis Fr. 08.00 Uhr - 12.00 Uhr, Do. 14.00 Uhr - 18.00 Uhr

Antrag auf Übernahme des Elternbeitrags

Schritt {1} von {2}

Angaben zum Kind - Antragsteller

Mutter des Kindes

Vater des Kindes

Weitere Kinder oder Angehörige

ggf. Unterkunftskosten

Zweckidentische Leistungen

Zusammenfassung und Erklärungen

Hinweis:

Alle Angaben sind mit Nachweisen zu belegen!

Begründung: Durch die Hilfeleistung soll die Entwicklung des Kindes zu einer eigenverantwortlichen und gemeinschaftlichen Persönlichkeit gefördert, die Erziehung und Bildung in der Familie unterstützt und den Eltern / Elternteilen geholfen werden, Erwerbstätigkeit und Kindererziehung besser miteinander vereinbaren zu können.

Folgende Nachweise sollten Sie ggf. für den Upload bereithalten:

Bestätigung der betreuenden Einrichtung (Download)
Verdienstnachweise
Bei Sozialleistungsbezug: Aktueller Bewilligungsbescheid
Ggf. Nachweise bei besonderen Belastungen (Gewerkschaftsbeiträge, Versicherungen oder sonstigen Belastungen)
Nachweise zu Unterkunftskosten (ggf. Mietvertrag, Nebenkostennachweise, Nachweis zur Zins- und Tilgungsleistung)

Sie haben jederzeit die Möglichkeit den Antrag mit einem Klick auf 'speichern' zwischenzuspeichern und zu einem späteren Zeitpunkt fortzuführen.

Information zur Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)

Hinweise zur Verarbeitung Ihrer Daten und zu Ihren diesbezüglichen Rechten finden Sie auf Informationsblättern, aufgelistet nach Fachbereichen/ Themen, unter

https://www.lra-aoe.de/buergerservice/online-dienstleistungen/.

Das Bürgerkonto (BayernID) ist der zentrale Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Wenn Sie sich einmalig registrieren, können Sie das Bürgerkonto für die meisten Online-Dienste der bayerischen Behörden nutzen. Das Formular wird automatisch mit den Daten des Bürgerkontos befüllt.

Sie möchten das Formular im PDF-Format ausfüllen? Hier können Sie den Antrag herunterladen.

Eltern des Kindes - Mutter

Persönliche Angaben

Vorname*

Name*

Geburtsname

Geburtsdatum

Geburtsort

Familienstand

Staatsangehörigkeit

Anschrift

PLZ

Ort

Telefon/Handy-Nr.

E-Mail

Beruf

Einkommensverhältnisse der Mutter

Sozialleistungsbezug in Form von

AsylblG

SGB II/ SGB XII/ Bürgergeld

Kinderzuschlag

Wohngeld

Asylbewerberleistungen

Arbeitslosengeld I

Bürgergeld

Kinderzuschlag

Wohngeld

Leistung wurde beantragt. Bewilligungsbescheid liegt noch nicht vor und wird unmittelbar nach Erhalt nachgereicht.

Aktueller Bewilligungsbescheid

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Bezieht eigenes Einkommen*

ja

nein

Name des Arbeitgebers*

Anschrift des Arbeitgebers*

Arbeitstage pro Woche*

Tägliche Arbeitszeit von

bis

monatliches Nettoeinkommen*€

Verdienstbescheinigungen der letzten 12 Monate*

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Wie bestreiten Sie Ihren regelmäßigen Unterhalt?*

Weitere Einkünfte (monatlich)

Kindergeld für sich selbst€

Renten€

Kindesunterhalt€

Ehegatten-/ Trennungsunterhalt€

Elterngeld/ Betreuungsgeld€

Krankengeld€

BAföG/BAB/ABG€

Einkünfte aus Kapitalvermögen€

Sonstige Einkünfte (z.B. Miet- und Pachteinnahmen usw.)

Art

Betrag€

Bitte Nachweise hochladen

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Besondere Belastungen (monatlich)

Fahrtkosten zur Arbeitsstelle, Verkehrsmittel:

öffentliche Verkehrsmittel

eigenes KfZ

Fahrtkosten zur Arbeitsstelle mit öffentlichem Verkehrsmittel
€

Fahrtkosten zur Arbeitsstelle mit dem KFZ

Gewerkschaftsbeiträge

Beschreibung

Betrag€

Risiko-Lebensversicherung

Beschreibung

Betrag€

Unfallversicherung

Beschreibung

Betrag€

Hausratversicherung

Beschreibung

Betrag€

Private Haftpflichtversicherung

Beschreibung

Betrag€

Sonstige Belastungen

Label

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Weitere Kinder und ggf. andere Angehörige im Haushalt der Eltern bzw. des betreuenden Elternteils.

Mit einem Klick auf unten + weitere hinzufügen können weitere Personen angegeben werden.

Vorname

Name

Geburtsdatum

Beziehung zum Kind

Einkommen (monatlich)

Unterhalt€

Unterhaltsvorschuss€

BAföG€

BAB€

Sonstiges Einkommen

Art

Betrag€

Art

Betrag€

Sozialleistungsbezug

Unterkunftskosten

Durch Sozialleistungsbezug keine Angaben notwendig.

Keine Unterkunftskosten vorhanden.

Wohnart*

Miete

Eigenheim

Höhe der Kaltmiete*
€

Höhe der Nebenkosten, einschl. Heizung*
€

Mietvertrag

Nebenkostennachweise

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monatliche Zins- und Tilgungsleistung*€

Heizkosten*€

Sonstige Nebenkosten*€

Nachweise

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Bemerkung

Zweckidentische Leistungen

Krippengeld wurde beim Zentrum Bayern, Familie und Soziales (ZBFS)*

beantragt.

bewilligt, Bescheid liegt vor.

nicht beantragt.

Erhalten Sie vom Arbeitgeber oder sonstiger Person einen Zuschuss für den Teilnahmebeitrag der Kindertagesstätte?*

ja

nein

in Höhe von€

Wurde der Beitrag zur Kindertagesstätte als unterhaltsrechtlicher Mehrbedarf geltend gemacht?*

ja

nein

in Höhe von€

Sonstige Anmerkungen zur Antragstellung

Der Teilnahmebeitrag wird direkt an die Einrichtung überwiesen! Die Einrichtung wird über das Ergebnis der Antragsstellung informiert.

Erklärungen

Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Änderungen der im Antrag gemachten Angaben werde/n ich/wir dem Amt für Kinder, Jugend und Familie unverzüglich mitteilen. Mir/Uns ist bekannt, dass falsche und unvollständige Angaben sowie das Verschweigen von Änderungen zur Folge haben können, dass zu Unrecht erhaltene Leistungen zurückerstattet werden müssen.*

Ich/Wir ermächtige/n den Träger der Jugendhilfe gem. § 97 a SGB VIII Auskünfte bei meinem/unseren Arbeitgeber/n hinsichtlich meines/unsers Einkommens einzuholen und entbinde mein/unser Geldinstitut vom Bankgeheimnis, um notwendige Auskünfte an das Amt für Kinder, Jugend und Familie zu ermöglichen. Mir/Uns ist bekannt, dass ich/wir zu den Hilfekosten einen Beitrag leisten muss/müssen, soweit dies nach den gesetzlichen Bestimmungen zulässig, erforderlich und zumutbar ist. Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass personenbezogene Daten, die zur Durchführung der Hilfe notwendig sind, gespeichert, verarbeitet und gegebenenfalls beteiligten Stellen weitergegeben werden könne.*

Wir weisen Sie darauf hin, dass Sie zur Mitwirkung verpflichtet sind und alle Tatsachen anzugeben und Beweismittel vorzulegen haben, die für die Bewilligung von Sozialleistungen erheblich sind (§ 60 Abs. 1 Ziffern 1 und 3 SGB I), da andernfalls Ihr Antrag wegen fehlender Mitwirkung versagt werden kann (§ 66 Abs. 1 SGB I). Des Weiteren weisen wir aufgrund datenschutzrechtlicher Vorschriften noch darauf hin, dass eine Anforderung der Kontoauszüge für einen Zeitraum von drei Monaten zulässig ist. Eine Anforderung der Kontoauszüge von bis zu sechs Monaten ist in begründeten Ausnahmen zulässig. Werden Kontoauszüge vorgelegt, dürfen bei Ausgaben (nicht jedoch bei Einnahmen) Verwendungszweck und Empfänger einer Überweisung (nicht aber die Höhe) geschwärzt werden, wenn es sich um besondere Kategorien personenbezogener Daten (Art. 9 Abs. 1 Datenschutz-Grundverordnung) handelt. Diese sind Angaben über rassische und ethnische Herkunft, politische Meinungen, religiöse oder weltanschauliche Überzeugungen, Gewerkschaftszugehörigkeit, ferner genetische Daten, biometrische Daten zur eindeutigen Identifizierung einer natürlichen Person, Gesundheitsdaten sowie Daten zum Sexualleben oder zur sexuellen Orientierung einer natürlichen Person.*

Ich möchte eine Bestätigung per E-Mail erhalten.

Ort*

Datum*

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Auf der nachfolgenden Seite können Sie Ihren Antrag als PDF herunterladen.

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Auf der nachfolgenden Seite können Sie Ihren Antrag als PDF herunterladen. Zusätzlich erhalten Sie eine E-Mail, welche als Eingangsbestätigung dient.

Antrag auf Übernahme des Elternbeitrags

Hinweis:

Einkommen des Kindes (monatlich)

Persönliche Angaben

Einkommensverhältnisse der Mutter

Weitere Einkünfte (monatlich)

Besondere Belastungen (monatlich)

Persönliche Angaben

Einkommensverhältnisse des Vaters

Weitere Einkünfte (monatlich)

Besondere Belastungen (monatlich)

Einkommen (monatlich)

Durch Sozialleistungsbezug keine Angaben notwendig.